VIPmedicina.ru
САЙТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
И ДЛЯ ВРАЧЕЙ |
КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ТЕРАПИЯ
КАРДИОХИРУРГИЯ И ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЗНЬ СЕРДЦА
ПОКАЗАНЯ К КАРДИОХИРУРГИИ
ПОДГОТОВКА К КАРДИОХИРУРГИИ
В ЧЕМ СОСТОИТ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
ВАРИАНТЫ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КАРДИОХИРУРГИИ
| |
Профилактика
ишемической болезни сердца |
По материалам Европейского общества кардиологов, Европейского общества атеросклероза, Европейского общества гипертонии. Вторая Специальная комиссия по профилактике ишемической болезни сердца при участии специалистов бихевиористической медицины
Эти рекомендации предназначены не только для пациентов и врачей, но и для стимулирования государственной политики в области профилактики коронарных заболеваний. Общей задачей для пациентов, кардиологов и других врачей является реализация собственного потенциала в данной области.
|
|
| Медицинские приоритеты |
|
Прежде всего необходимо снижение потребления табака, выбор здоровых пищевых продуктов и повышение физической активности. Это должно быть обязательным условием жизни для:
1. Пациентов с выраженной ишемической болезнью сердца (ИБС) или другими формами атеросклеротических заболеваний.
2. Здоровых людей с высоким риском развития ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний вследствие наличия у них ряда факторов риска: (курения, повышенного артериального даления и уровня липидов, повышенного содержания сахара в крови, заболевания ИБС среди родственников).
3. Близких родственников пациентов с начальной стадией развития ИБС или другими формами атеросклеротических заболеваний и родственники здоровых людей, особенно с высоким риском заболеваемости.
4. Других людей в рамках обычной медицинской практики.
Выполнения этих требований достаточно, чтобы снизить риск развития атеросклеротических поражений без каких-либо дополнительных лекарств. Контролем является снижение артериальнго давления до 140/90 мм рт.ст. (и ниже), снижение уровня холестерина в крови мнее 5,0 ммоль/л. Если артериальное давление и содержание холестерина не нормализуются, необходима лекарственная профилактика.
|
| Если ишемическая болезнь установлена |
Полный отказ от никотина является обязательным требованием профилактики развития атеросклероза. С позиций смертности, развития осложнений и другой медицинской статистики, это даже не стоит обсуждать, а считать аксиомой.
Выбор здоровых пищевых продуктов должен привести к снижению общего потребление жиров до 30% и холестерина с пищей менее 300 мг в день. Это достигается переходом к большему потреблению овощей, фруктов и продуктах моря, а также сниженим суточного количества соли и алкоголя. В настоящее время все пищеве продукты обязательно снабжаются пояснениями и цифровыми данными, из которых легко понять сколько углеводов и жиров содержится в них.
Нормализация веса является не менее необходимой для уменьшения риска развития ишемической болезни сердца. Самым простым способом узнать, есть ли лишние килограммы – измерить объем талии. Объем талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин является показателем того, что необходимо худеть. Если объем талии составляет более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин, то требуется консультация специалиста-диетолога.
Артериальное давление должно быть снижено до 140/90 мм рт.ст.
Физические нагрузки в виде ходьбы, плавания или езды на велосипеде по 20-30 мин 4-5 раза в неделю.
Медикаментозные методы лечения кроме обязательного аспирина (или его аналогов), препаратов, улучщающих липидный профиль включают чаще всего бета-блокаторы (например, атенолол), возможно нитраты (например, нитросорбид) и другие кардиологические препараты, подобранные врачом.
Медикаментозные методы нормализации липидов являются особой задачей для тех людей, у которых липидный профиль не нормализуется изменениями образа жизни (уровень холестерина постоянно должен быть ниже 5,0 ммоль/л или 190 мг/дцл и липопротеидов низкой плотности - ниже 3,0 ммоль/л или 115 мг/дцл. Сегодня применяются препараты четырех групп - статины, фибраты, смолы и ниацины, при этом статины наиболее эффективны.
Контроль за содержанием сахара в крови (при инсулинзависимом диабете): содержание сахара не должно быть выше 5,1-6,5 ммоль/л (91-120 мг/дцл); содержание сахара после приема пищи (пик) - 7,6-9,0 ммоль/л (136-160 мг/дцл); гемоглобина А - 6,2-7,5%. Для лиц с инсулиннезависимым диабетом приемлемы не столь строгие меры. Порог строгости можно снизить и лицам пожилого возраста.
|
| После операции коронарного шунтирования |
| |
|
Все приведенное выше совершенно обязательно для тех, кто перенес операцию шунтирования коронарных артерий или ангиопластику. Исключением является уровень физической активности, который устанавливается лечашим врачом.
|
|
|
| Если ишемической болезни нет |
| (но имеется повышенный риск ее развития) |
О повышенном риске свидетельствует: курение, повышенное артериальное давление выше 140/90 мм ртст при неоднократных измерениях, нарушенный спектр липидов, повышенние содержания сахара в крови, заболевания ИБС среди родственников.
Основная задача первичной профилактики здесь является изменение образа жизни: отказ от никотина, выбор более здоровых пищевых продуктов и увеличение физической активности. В рамках первичной профилактики важно избегать ожирения и избавляться от лишнего веса. Возможно, такое изменение образа жизни позволит избежать применения затем медикаментозного лечения. |
|
|
|
|
| ВАЖНО ПОМНИТЬ |
Почти все требования по профилактике выглядят банально и почти все люди считают их несерьезными, а по эффективности - несопоставимыми с действием таблеток.
Это не так. Нормальная еда, физическая активность и отсутствие никотина - вот три фактора, которые способны естественным образом предупредить развитие атеросклероза и приостановить прогрессирующую ишемическую болезнь сердца.
Без выполнения профилактических мер, лечение коронарной болезни может стать бесперспективным! |
ВЕРНУТЬСЯ К ЛЕЧЕНИЮ - НА ПЕРВУЮ СТРАНИЦУ
| |
