Коронарография. Коронарное шунтированиею Коронарная ангиопластика.   
VIPMEDICINA.ru телефон горячей линии по коронарному шунтированию: (495) 225 52 54


   

ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ:
диагностика, медикаментозные и хирургические методы лечения, профилактика

      Материалы научно-практической конференции          
 
1. ОСОБЕННОСТИ   СОВРЕМЕННОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО  ЭНДОКАРДИТА
Федорова Т.А., В.Г. Алексеев, Л.И. Алейникова, Левина О.Н.
ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Кафедра терапии ФППОВ г. Москва, Россия
 
В настоящей работе представлен ретроспективный анализ 73 историй болезни, пациентов, поступивших в многопрофильный стационар в период с 2000 по 2005гг. Были изучены каналы госпитализации, направительные диагнозы скорой помощи и врачей поликлиники, распределение больных по отделениям, возрастная и половая структура заболевших, предшествующее поражение сердца, локализация вегетаций, особенности клинической картины, частота и характер осложнений, данные лабораторных и инструментальных методов исследования, своевременность и кратность проведения эхокардиографического и бактериологического исследований, своевременность установки диагноза, особенности антибактериальной терапии и исходы заболевания. Результаты анализа сопоставляли с аналогичными данными предшествующих 7 лет (период сравнения  - 1987-1995гг). Результаты исследования позволили выявить закономерности изменений течения  ИЭ за последние годы и установить некоторые слабые звенья в организации помощи больным с данной патологии. Отмечается клинический патоморфоз заболевания:  ИЭ "постарел" - 60% больных были старше 60 лет. Увеличилось число болеющих мужчин (с 47 до 70%). Почти вдвое возросло   количество больных с первичным эндокардитом (с 28,25 до 52%). Увеличился "вклад" наркомании как источника инфекции (10% наблюдений). В клинике реже встречалась высокая лихорадка (20%), геморрагический синдром и кожные проявления (25%). Возросло число тромбоэмболических осложнений  (с 34 до 52% наблюдений), из них у 16% больных в систему легочной артерии.  Чаще выявлялся перикардит - 28% случаев, поражение почек- 40%. Увеличилось количество больных с многоклапанным поражением  (2х, 3х, 4х клапанов сердца) -26%, возросло число случаев правостороннего эндокардита (18%). Обращают на себя внимание большие "потери" догоспитального этапа (диагностика- 14%, Эхо-КГ- исследование проведено в 6%, неадекватная антибактериальная терапия, развитие осложнений, поздняя госпитализация). Возросло число больных с подострым ИЭ, при этом источники инфекции не были выявлены у 53% пациентов. Увеличился вес инфекционного эндокардита в формировании пороков сердца (25% больных была рекомендована хирургическая коррекция).
                Своевременной диагностике, предупреждению осложнений и улучшению прогноза могут способствовать знание особенностей современного течения ИЭ, раннее и динамическое Эхо-КГ и бактериологическое исследования, рациональное использование  этиотропной антибактериальной терапии в сочетании с немедикаментозными методами лечения (плазмаферез, аутотранстфузии ультрафиолетом облученной крови - АУФОК),   при необходимости - хирургическая коррекция. Важнейшими мероприятиями при ИЭ являются проведение профилактических мероприятий, долечивание очагов инфекции, прикрытие любых инвазивных вмешательств антибактериальной терапией и повторные госпитализации для предотвращения рецидивов ИЭ.
   

   Переход к оглавлению | Перейти к следующим тезисам
Все для вашего сердца - все разделы сайта
Для всех: Начало | Кто мы | Все услуги | Мы рекомендуем 
Для пациентов: Ишемия миокарда | диагностика | Лечение | Хирургия | Терапия | Профилактика  | Памятка пациенту | После операции |
Как получить консультацию | Анализы до операции | Стоимость 
;Для врачей: Коронарное шунтирование | Ангиопластика | Показания к интервенционной тактике | Оригиналы руководств, ссылки |
Шкала оценки риска | Приказ МЗ РФ N 220 | Регистрация | Прайс-дисты

Публикация материалов только с разрешения администрации сайта




Коронарогафия. Коронарное шунтирование. Коронарная ангиопаластика.